Этапы проведения амбулаторной коронарографии
Коронарография – это рентгеноконтрастный метод исследования венечных артерий сердца, позволяющий максимально точно и достоверно определить характер, локализацию, протяжённость и степень сужения (стеноза, окклюзии) коронарной артерии.
Долгое время, коронароангиография, считалась методом исследования, требующим обязательной госпитализации пациента в стационар соответствующего профиля. Однако в последние годы, специалистам удалось уйти от данного стереотипа. Благодаря внедрению в клиническую практику технологии выполнения коронарографии через лучевой артериальный доступ стало возможным проведение этой диагностической процедуры в амбулаторных условиях, что позволило увеличить количество исследований и одновременно снизить их стоимость.
ПЕРВЫЙ ЭТАП ПРОЦЕДУРЫ КОРОНАРОГРАФИИ
На первом из трёх основных этапов осуществления данной процедуры врачи производят тщательный отбор больных, опираясь на анализ результатов предварительных обследований.
Показаниями к коронарографии являются:
- Верифицированная или только подозреваемая ишемическая болезнь сердца.
- Боли за грудиной, напоминающие стенокардитические.
- Планируемое хирургическое вмешательство по поводу порока сердца и др.
При выявлении у потенциального кандидата на коронарографию выраженной сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, сложных нарушений проводимости и ритма сердца, приходится отказаться от амбулаторного подхода.
ВТОРОЙ ЭТАП ПРОЦЕДУРЫ КОРОНАРОГРАФИИ
Это и есть собственно процедура ангиографии.
Больного оформляют в палату дневного стационара и после оценки стабильности его состояния, проводят премедикацию и транспортируют в рентгенооперациюнную, где и приступают к процедуре.
После обезболивания зоны доступа переходят вплотную к исследованию, для чего через артерию предплечья проводят специальный катетер в просвет венечных артерий. С его помощью в кровь вводят рентгеноконтрастное вещество, чтобы сделать просвет сосудов видимым на специальном приборе, именуемом ангиограф.
В ходе коронарографии доктор устанавливает степень и распространённость поражения коронарных сосудов, на основании чего определяет дальнейшую лечебную тактику.
Сама по себе такая процедура малотравматична и успешно выполняется под местной анестезией, не требуя применения наркоза. Длительность процедуры не превышает двадцати минут.
ТРЕТИЙ ЭТАП ПРОЦЕДУРЫ КОРОНАРОГРАФИИ
Из операционной больного в сопровождении медперсонала доставляют обратно в палату дневного стационара, где начинается третий этап амбулаторной коронарографии, предполагающий наблюдение за пациентом в течение четырёх-пяти часов после окончания исследования.
В палате пациент может пить воду/соки без ограничений и обедать, затем в отсутствии осложнений уходит домой.
В случае возникновения непредвиденных ситуаций во время процедуры, либо в контрольный период предусмотрена госпитализация в блок интенсивной терапии.
В день проведения амбулаторной коронарографии больной получает диск с результатами, заключение, а также рекомендации о дальнейшей тактике лечения.
При соблюдении всех правил и скрупулёзном отборе кандидатов на обследование проведение коронарографии в амбулаторных условиях с использованием лучевого артериального доступа является эффективной и вполне безопасной методикой с низким риском осложнений.