Авиаперевозка умершего – Груз 200
Способствующими факторами развития артроза первого плюснефалангового сустава являются:
Большие и длительно действующие на сустав перегрузки или средние нагрузки, оказывающиеся для этого сустава чрезмерными.
Травма сустава.
Хронические микротравмы сустава, которые часто встречаются у спортсменов.
Переохлаждение стоп.
Ношение узкой, сдавливающей обуви.
Перечисленные факторы приводят к ухудшению кровообращения в первом плюснефаланговом суставе, что ведет к развитию артроза.
Артроз – это дегенеративное заболевание сустава, которое проявляется в разрушении его хрящевой ткани и воспалении мягких тканей. Эти изменения в суставе происходят в результате нарушения обмена веществ в ткани хряща и плохой микроциркуляции крови в ней.
Причина таких изменений не выяснена.
Наиболее типичными симптомами артроза плюснефалангового сустава являются боли в нем, некоторая отечность, умеренное покраснение и небольшое повышение температуры в области сустава.
Движения в суставе обычно болезненные, ограничены. Это проявляется прихрамыванием пациента при ходьбе.
В соответствии с клиническими проявлениями обычно различают три стадии артроза первого плюснефалангового сустава:
Первая степень характеризуется периодическими болями в переднем отделе стопы при чрезмерных нагрузках и быстрой утомляемостью.
Вторая степень: болезненные проявления более выражены. Наблюдается утолщение головки первой плюсневой кости в виде разрастания так называемых «косточек» и незначительное ограничение движений в суставе, главным образом в тыльную сторону. При длительной нагрузке появляется постоянный болевой синдром.
Третья степень: имеет место отчетливая деформация 1-го плюснефалангового сустава, движения практически полностью ограничены. Большой палец опущен, возможны лишь незначительные движения его в подошвенную сторону. При ходьбе больные нагружают наружный край стопы, щадя головку 1-й плюсневой кости. В области увеличенной нагрузки на головки 5 — 4-й плюсневых костей и под основной фалангой первого пальца с подошвенной стороны появляются болезненные мозоли. Боли в стопах отмечаются не только при нагрузке, но и в состоянии покоя. Больные жалуются на утомляемость и снижение трудоспособности.
Основной метод диагностики артроза первого плюснефалангового сустава – это рентгенография. При артрозе обычно отмечаются изменения со стороны суставной поверхности костей, образующих сустав: это неровность поверхности и сужение суставной щели.
Лечение артроза первого плюснефалангового сустава, как и артроза других суставов, начинается с консервативных методов:
Нестероидные противовоспалительные препараты.
Физиотерапевтические процедуры.
Местное введение стероидных препаратов в сустав.
Препараты, улучшающие обмен веществ в ткани суставного хряща.
Нестероидные противовоспалительные препараты помогают уменьшить воспаление и болевой синдром. К этим препаратом относятся, например, индометацин, ибупрофен, ортофен, пироксикам и многие другие. К сожалению, эти препараты обладают и побочными эффектами, такими как воздействие на слизистую оболочку желудка. Поэтому они противопоказаны при наличии у пациента гастрита или язвенной болезни желудка.
Среди физиотерапевтических методов лечения с успехом применяются:
УВЧ-терапия
Магнитотерапия
Низкоинтенсивное лазерное облучение
Электрофорез с лекарственными средствами
Фонофорез (применение ультразвука для введения лекарственных средств в очаг воспаления).
В случае неэффективности подобных методов консервативной терапии проводится введение стероидных препаратов в сустав.
К ним относятся дипроспан, кеналог, гидрокортизон.
Этот метод весьма эффективно устраняет воспаление и боли в суставе и мягких тканях вокруг сустава.
В тяжелых случаях артроза, когда не помогают консервативные методы лечения, применяется хирургическое вмешательство.
Обычно оно заключается в создании неподвижности в суставе – анкилоза.
В целях профилактики следует использовать и природные факторы — детям рекомендуется ходить босиком по песку, скошенной траве, рыхлой земле, по коврику с высоким ворсом. Ходить босиком полезно и взрослым, ведь такая гимнастика укрепляет мышцы и улучшает кровообращение в стопах. Ходить босиком по асфальту и ровному полу вредно для стоп.