Авиаперевозка умершего – Груз 200
Эпиглоттит — это воспаление надгортанника и окружающих тканей, которое может привести к резкому нарушению проходимости дыхательных путей.
Надгортанник – это один из хрящей гортани в виде лепестка, который прикрывает вход в трахею.
Воспаление надгортанника может быть вызвано многими факторами, такими как ожог горячей жидкостью, прямая травма горла, а также вирусная и бактериальная инфекция. Наиболее частая причина воспаления надгортанника – это бактерия гемофилус инфлюнце (Haemophilus influenzae), тип b. Этот же возбудитель играет роль в возникновении пневмонии и менингита.
Причины эпиглоттита
Гортань представляет собой каркас из хрящей, мышц и слизистой оболочки, которые формируют вход в трахею. Надгортанник представляет собою подвижный хрящ в виде лепестка, который играет роль клапана между трахеей и глоткой. Он предупреждает попадание пищи в трахею. В момент глотания надгортанник закрывает просвет в трахею и пища попадает в пищевод. Поэтому мы не можем дышать и глотать одновременно. Когда мы не едим или не пьем, надгортанник слегка приподнят, открывая проход в трахею. В случае отека надгортанника в результате воспаления или травмы вход в трахею сужается и даже может полностью закрыться.
Инфекция
Наиболее частой причиной воспаления надгортанника является бактерия гемофилус инфлюэнце (Haemophilus influenzae), тип b. Этот вид бактерии также вызывает пневмонию и менингит. Данный микроб может попасть в дыхательные пути воздушно-капельным путем. Кроме того, гемофилус инфлюэнце может «дремать» в носовой полости до тех пор, пока неблагоприятные условия не послужат толчком для развития.
Кроме указанной бактерии к возбудителям эпиглоттита относятся также:
Пневмококк, наиболее частый возбудитель менингита.
Стрептококки группы А, В и С.
Дрожжеподобный грибок кандида, возбудитель молочницы.
Варицелла зостер – возбудитель ветряной оспы.
Травма
Эпиглоттит может возникнуть вследствие прямой травмы. Кроме того, эпиглоттит возникает вследствие ожога дыхательных путей или при употреблении очень горячих жидкостей.
Другие причины воспаления надгортанника:
Ожог горла химическими веществами (кислотами или щелочами).
Травма инородным телом.
Курение таких веществ, как кокаин или героин.
Факторы риска эпиглоттита
В 20 веке большинство случаев эпиглоттита встречалось у детей, особенно в возрасте от 2 до 7 лет. Однако вследствие повсеместной иммунизации детей, которая началась в 1985 году, число случаев эпиглоттита у детей резко снизилось. В настоящее время случай эпиглоттита встречается у одного взрослого на 100 тысяч ежегодно. У детей еще меньше.
К возможным факторам риска эпиглоттита относятся:
Пол. Эпиглоттит встречается чаще у мужчин.
Близкий контакт с людьми в коллективе.
Ослабленная иммунная система. Это состояние способствует инфицированию вирусами или бактериями.
Проявления эпиглоттита
В случае воспаления надгортанника, вызванного бактерией гемофилус инфлюэнце отмечается лихорадка и сильная боль в горле.
К другим симптомам эпиглоттита относятся:
Боль и затруднение при глотании.
Слюнотечение.
Приглушенный голос.
Затрудненное дыхание.
Беспокойство.
Синюшность губ (признак нехватки кислорода).
Диагностика эпиглоттита
В случае резкого нарушения дыхания вначале проводятся неотложные мероприятия и лишь после нормализации состояния проводится диагностика. Для этого обычно используется эластичный эндоскоп. Для уточнения возбудителя воспаления надгортанника проводится микроскопическое исследование мазка с глотки.
Осложнения эпиглоттита
Эпиглоттит может привести к дыхательной недостаточности. Это проявляется синюшностью кожи и губ. Это жизнеугржающее состояние и оно требует неотложных мероприятий.
Другим осложнением является отек легких. Он может развиться после купирования неотложного состояния. При этом в легких скапливается жидкость, что также приводит к дыхательной недостаточности.
Лечение эпиглоттита
Прежде всего, необходимо проведение неотложных мероприятий по восстановлению просвета дыхательных путей. Пациенту могут надеть маску для подачи кислорода. Кроме того, в экстренных случаях может быть произведена интубация трахеи, которая заключается во введении в трахею пластиковой трубки, через которую подается кислород. Эта трубка может оставаться на 2 – 3 суток.
В некоторых случаях при неотложных ситуациях врач может произвести так называемую чрескожную пункционную трахеостомию. Она заключается в том, что непосредственно через коду без разреза на передней поверхности шеи в области хряща трахеи вводится толстая игла. Какое то время этот прием позволяет пациенту дышать. Игла убирается как только в трахею введут интубационную трубку.
В случае воспаления надгортанника вызванного инфекцией обычно назначается мощная антибиотикотерапия.