Авиаперевозка умершего – Груз 200
Существуют несколько методов восстановления культи зуба.
Самый распространенный из них, с помощью штифтов.
С помощью штифтовых зубов можно восстановить не только коронки разрушенных зубов, но и изменить положение зубов, стоящих вне дуги, то есть в случае аномалии развития или роста зубов, при которой они выходят за пределы зубного ряда, не выполняя полноценную жевательную функцию и мешая нормальному расположению остальных зубов.
Для изготовления данной конструкции ортопеды предъявляют определенные требования к корню зуба.
Он должен быть устойчивым, достаточно длинным.
Стенки корня — не разрушены от кариозного процесса, сохранившие свою прочность и толщину.
Важно, чтобы корневой канал был без искривлений и имел хорошую проходимость на всем его протяжении.
Выбор типа и количества устанавливаемых штифтов зависит от объема канала и от потери дентинной массы после проведенной обработки.
Устанавливаемый штифт должен обладать следующими качествами:
обеспечить длительный срок службы восстановленного зуба;
учитывать анатомию канала и корня зуба;
обеспечить надежную ретенции коронковой обтурации;
не подвергаться коррозии остаточного дентина;
обеспечить надежное восстановление коронково-корневой части зуба;
сохранить герметичность путем цементирования штифта;
создать возможность повторного лечения путем беспроблемного удаления ретенционного элемента.
Вопрос о подборе штифта принимает врач в каждом отдельном случае.
Универсального штифта, который можно было бы использовать во всех клинических случаях, не существует, однако в большей степени необходимым требованиям удовлетворяют штифты, выполненные из драгоценных или полудрагоценных сплавов или из титана.
Такие штифты должны иметь цилиндрическую, кононическую или цилиндро-коническую форму с головкой, соответствующей высоте коронковой части зуба и обладающие хорошей ретенцией по отношению к пломбировочному материалу.
Штифты изготавливаются различных размеров с тем, чтобы его можно было приспособить к объему канала.
Поверхность штифтов проходит пескоструйную обработку, на ней должен иметься эвакуационный желобок.
Поверхности штифта могут быть:
гладкие,
рифленые,
штифты с винтовой резьбой,
комбинированные.
Установка штифтов происходит следующим образом:
Проводится подготовка корня зуба: шлифование надкорневой части зуба, расширение канала корня, формирование посадочного места, нарезание резьбы.
С губной стороны сошлифовываются твердые ткани зуба до уровня десневого края и выравнивается поверхность корня.
Затем расширяется канал корня, формируют посадочное место твердосплавной фрезой, нарезают резьбу в канале корня.
Затем, канал тщательно промывают водой, высушивают струей горячего воздуха, промывают спиртом и обезжиривают.
После такой подготовки внутрикорневой штифт фиксируют в канале с помощью цемента.
После затвердения цемента проводится формирование надкорневой части штифта.
Для этого подбирают временный колпачок из поливинилхлорида, в донышке колпачка горячим зондом делают отверстие, колпачок заполняют композиционным материалом и надевают на надкорневую часть штифта. Через отверстие выходят излишки композиционного материала.
Затем, после полимеризации, временный колпачок снимают и надкорневой части штифта придают форму культи зуба, которую в дальнейшем можно использовать в качестве опоры, например, для металлокерамической коронки.
Недостаток восстановления стандартными штифтами из металла в том, что создаются значительные нагрузки на стенки корня при жевании.
Восстановление культи зуба литыми штифтовыми вкладками («Inlay-Core»)
Штифтовые вкладки являются моноблоками и изготавливаются из одного материала.
В настоящее время они не считаются оптимальными и все больше вытесняются промышленно изготовленными штифтами.
Основной недостаток штифтовых вкладок в том, что они не обеспечивают амортизацию нагрузки, что может привести к разрушению корня зуба.
Для профилактики откола пришеечной части корня показана конструкция с «воротничком», которая позволяет восстановить анатомическую форму зуба, и служит для профилактики воспаления краевого пародонта.
Создание культи без штифтов
Без применения штифтов используются следующие методики создания культи зуба:
с использованием специальных композитных цементов.
Основным недостатком данной методики является малая прочность на изгиб.
армирование гибкой керамикой.
При этом методе, происходит соединение керамики с композитом в однородную структуру, что резко повышает прочность культи на изгиб. Выпускается в виде ленты или шнура нескольких диаметров.